лечение головокружение
body {behavior:url(/templates/digitalnature/css/iehfix.htc); }
#header a#logo {behavior:url(/templates/digitalnature/css/iepngfix.htc);
}
#footer {position:relative; }
med2.ru - Мигрень лечение головокружение головокружение
Главные новости
Войти
Регистрация
Pligg
Войти
Запомнить:
Регистрация
med2.ru
Новые новости
Добавить новость
Live
Облако Тэгов
Лучшие участники
Категории
все категории
аллергология
альтернативная
анестезиология
гастроэнтерология
гинекология
дерматология
инфекционные болезни
кардиология
неврология
онкология
педиатрия
психиатрия
пульмонология
реаниматология
ревматология
стоматология
травматология
урология
фармакология
фармкомпании
хирургия
разное
работа
Комментариистарая новость...конешно...а что кошки распространяют...Здравствуйте. Лечение эхонококкоза и...Необходимо вводить четкий контрольза за..."В России таких организаций практически...Очень интересная статья.
Становятся...всё правильно, туберкулез -...slava, читай, что добавляешь....подробнее...
Top 20 тэгов
аллергия
антибиотики
беременность
болезни
вич
врач
грипп
дети
диета
здоровье
инфекции
курение
лечение
медицина
пневмония
птичий грипп
рак
роды
стоматология
туберкулез
Подписка
Главные новости
Новые новости
Все новости
RSS лента
Главные новости
Новые новости
Все новости
med2.ru Главная
» неврология » Мигрень лечение головокружение головокружение
7
Голосуй
Мигрень лечение головокружение головокружение
http://www.medlinks.ru
Добавил
student
73 дня назад
|
Посмотреть профиль
А. В. Амелин
Доктор медицинских наук, профессор, СПбГМУ им. Академика И. П. Павлова, НИИ фармакологии им. А. В. Вальдмана, Санкт-Петербург
Согласно эпидемиологическим исследованиям, мигренью страдают от 5 до 16% населения развитых стран. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 35-40 лет [2, 9, 10]. Характерно, что степень его распространенности среди взрослого населения стран Европы лечение головокружение Америки имеет тенденцию к росту [10]. За последнее десятилетие представления о мигрени претерпели существенные изменения, что обусловлено бурным ростом научных исследований в области генетики, патогенеза лечение головокружение лечения этого заболевания. Несмотря на всю сложность патогенеза болезни, большинство медиков признают, что основной жертвой во время приступа мигрени становятся сосуды мозга. Предложенная еще в конце 30-х годов Wolff [15] сосудистая теория рассматривает мигрень как внезапно развивающийся генерализованный «срыв» вазомоторной регуляции, который проявляется лабильностью тонуса мозговых лечение головокружение периферических сосудов. С этой позиции аура при мигрени обусловлена локальным спазмом церебральных сосудов лечение головокружение развитием ишемии мозга с появлением разнообразной очаговой неврологической симптоматики (скотомы, гемианопсии, гемигиперстезии, головокружения лечение головокружение др.). Приступ головной боли является следствием избыточной вазодилатации интракраниальных лечение головокружение экстракраниальных мозговых сосудов, лечение головокружение периодическое растяжение сосудистой стенки приводит к активации болевых рецепторов лечение головокружение придает головной боли пульсирующий характер.
Почти 70% больных мигренью жалуются на головокружение различного характера, возникающее как во время приступа мигрени, так лечение головокружение в межприступный период болезни, лечение головокружение у 50% обнаруживаются симптомы страдания лабиринта лечение головокружение нарушения вестибулярных проб [1, 7, 12]. Наиболее ярко кохлеовестибулярные симптомы выражены при базилярной форме мигрени, встречающейся преимущественно у подростков лечение головокружение молодых женщин. В большинстве случаев приступу головной боли предшествуют головокружение системного характера, атаксия, нистагм лечение головокружение шум в ухе, которые могут длиться от нескольких минут до часа. При тяжелых приступах может развиться двусторонняя слепота, альтернирующий гемипарез или тетрапарез, глазодвигательные расстройства, диплопия, рвота. Особенность базилярной мигрени в том, что неврологические симптомы ауры могут сохраняться лечение головокружение в фазе головной боли, которая внезапно возникает в затылочной области, носит сильнейший пульсирующий характер лечение головокружение может сопровождаться кратковременной потерей сознания. Считается, что в основе очаговых неврологических симптомов ауры при базилярной мигрени лежит ухудшение кровообращения в бассейне вертебрально-базилярных артерий [2, 3, 7, 13, 14]. Тяжелые варианты базилярной мигрени следует рассматривать как осложненную форму мигрени. Наблюдение за такими пациентами показывает, что с возрастом базилярная мигрень трансформируется в менее тяжелые формы болезни [2, 3].
Вестибулярные расстройства периферического лечение головокружение центрального характера наблюдаются не только при базилярной, но лечение головокружение при вестибулярной, офтальмической, гемиплегической, афазической лечение головокружение других формах мигрени с аурой. Кроме того, головокружение часто возникает лечение головокружение во время приступов мигрени без ауры [5, 11, 12]. Особый интерес представляют случаи так называемой обезглавленной мигрени, или согласно международной классификации мигренозной ауры без головной боли [6]. Приступ данной формы мигрени характеризуется наличием локальных, чаще всего зрительных лечение головокружение вестибулярных, нарушений без последующего возникновения головной боли. Головокружение может носить периферический лечение головокружение центральный характер лечение головокружение сопровождаться пирамидными лечение головокружение сенсорными симптомами. Диагноз такой формы мигрени носит вероятностный характер лечение головокружение требует исключения органических заболеваний мозга, которые могут проявляться вестибулярными лечение головокружение кохлеарными симптомами. Правильной диагностике мигренозной ауры без головной боли помогают наследственный анамнез, возраст, цикличный характер приступов, случаи возникновения мигренозной головной боли, полный регресс симптомов после приступа, дальнейшая трансформация обезглавленной мигрени в одну из типичных форм мигрени с аурой или без ауры, лечение головокружение также отсутствие изменений при лабораторно-инструментальном обследовании.
В детском возрасте клиническая картина мигрени достаточно специфична лечение головокружение наряду с типичными приступами может проявляться в форме так называемых эквивалентов мигрени, или согласно современной классификации головных болей периодических синдромов детского возраста, которые могут быть предвестниками мигрени или связаны с ней [6]. Наиболее частым эквивалентом мигрени у детей является рецидивирующее доброкачественное пароксизмальное головокружение. Этот синдром характеризуется возникновением на фоне полного здоровья кратковременных приступов нарушения равновесия, системного головокружения, тревоги, спонтанного нистагма лечение головокружение рвоты [1, 2]. Неврологический осмотр лечение головокружение дополнительные инструментальные исследования не выявляют у детей патологических изменений со стороны нервной системы или лабиринта. С возрастом приступы приобретают типичные черты мигрени с головной болью.
В межприступный период болезни у 50% больных мигренью с аурой лечение головокружение у 46% больных мигренью без ауры обнаруживаются неврологические лечение головокружение отологические симптомы, указывающие на неслучайный характер сочетания мигрени лечение головокружение вестибулярных расстройств. Установлено, что у больных мигренью достоверно чаще, чем в контрольной группе, встречаются доброкачественное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера лечение головокружение вестибулярные дисфункции, выявляемые при исследовании спонтанных лечение головокружение вызванных вестибулярных реакций [1, 5, 8, 12]. Ряд авторов высказывает мнение о наличии наследственной лечение головокружение патогенетической связи между синдромом Меньера, пароксизмальным доброкачественным головокружением у детей лечение головокружение взрослых лечение головокружение мигренью [5, 11, 12]. Бабияк В. И. с коллегами (1996) считают, что болезнь Меньера может быть с определенными допущениями отнесена к частному случаю мигрени, лечение головокружение именно к «мигрени лабиринта» с явлениями его «глаукомы» [1].
Головокружение лечение головокружение атаксия являются весьма частыми симптомами приступа так называемой шейной мигрени (синдром Барре-Льеу, задний шейный симпатический синдром). Впервые М. Дж. Барре (1925) описал симптомокомплекс головной боли, зрительных, слуховых лечение головокружение вестибулярных нарушений у больных с остеохондрозом лечение головокружение спондилезом шейного отдела позвоночника [3, 7]. Сходство клинической картины заднего шейного симпатического синдрома с мигренью позволило В. Бартчи-Рошену назвать его шейной мигренью [3]. Приступ шейной мигрени может быть спровоцирован резким поворотом головы или длительно существующим напряжением мышц шеи лечение головокружение затылка. Тупые распирающие, реже пульсирующие боли появляются в шейно-затылочной области, лечение головокружение затем распространяются на всю половину головы лечение головокружение глазничную область. При описании характера распространения головной боли пациенты образно проводят ладонью от затылка до лба — жест, который Бартчи-Рошен сравнил со «сниманием шлема». Сторона гемикранической иррадиации боли обычно соответствует стороне шейно-затылочной боли. Головная боль сопровождается головокружением, шумом лечение головокружение звоном в ушах, «затуманиванием» зрения, иногда обморочными состояниями. Продолжительность приступа может колебаться от 30 секунд до нескольких часов. По мнению большинства авторов, приступ шейной мигрени возникает вследствие раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии остеофитами унковертебральных сочленений у лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника [2, 3, 7]. В некоторых случаях болевой синдром не носит выраженного характера, лечение головокружение на первый план выступают симптомы нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне — кохлеовестибулярные, зрительные лечение головокружение другие очаговые симптомы. Диагностика шейной мигрени основана на тщательном изучении профиля головной боли, факторов, провоцирующих ее появление, данных неврологического осмотра лечение головокружение дополнительных рентгенодиагностических методов исследования шейного отдела позвоночника лечение головокружение краниовертебральной области. Дифференциальный диагноз с истинной мигренью в большинстве случаев не представляет сложности.
Лечение вестибулярных расстройств у больных мигренью является составной частью комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при данном заболевании, лечение головокружение может осуществляться как во время приступа, так лечение головокружение профилактически в межприступный период болезни. Основными принципами лечения мигрени являются модификация образа жизни больных в целях исключения причин, провоцирующих приступы болезни, лечение головокружение лекарственная терапия. Предполагается, что ухудшение лабиринтного лечение головокружение мозгового кровообращения является основной причиной появления «периферического» лечение головокружение «центрального» головокружения при мигрени [1, 2, 3, 8, 12]. Считается, что если лекарство способно улучшать кровообращение в бассейне вертебрально-базилярных артерий лечение головокружение их ветвей, не влияя при этом на кровообращение в бассейнах других сосудов, значит, оно может быть использовано для лечения головокружения лечение головокружение связанных с ним нарушений [5, 13, 14]. Сегодня предлагаются антигистаминные лечение головокружение антихолинергические препараты, диуретики, транквилизаторы, барбитураты, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты. Этот список может быть расширен за счет b-адреноблокаторов, антиконвульсантов, ингибиторов ангитензинпревращающего фермента, антагонистов дофаминовых рецепторов D2 типа, производных фенотиазина лечение головокружение др. [1, 4, 8, 13, 14]. Среди них трудно назвать препарат первого выбора для лечения головокружения, поскольку их эффективность при данной патологии была обнаружена «случайно», в процессе клинического применения, лечение головокружение механизмы их вертиголитического действия неизвестны. До сих пор отсутствовало полное понимание того, какими свойствами должно обладать лекарственное средство, пригодное для лечения головокружения. Определенную ясность в этот вопрос внесли исследования Такеды лечение головокружение его коллег (1993) [13]. Результаты их экспериментальных работ позволили по-новому взглянуть на процессы патогенеза головокружения лечение головокружение показали особую роль гистамина в функционировании вестибулярных проводящих путей лечение головокружение регуляции тонуса сосудов вертебрально-базилярного бассейна. Была выяснена важная роль гистаминовых рецепторов Н1 лечение головокружение Н3 типа в обеспечении нейрогенных лечение головокружение сосудистых механизмов вертиголитического действия ряда лекарств [4, 13, 14]. Было установлено, что в основе клинического воздействия одного из наиболее эффективных препаратов для лечения головокружения — бетагестина (бетасерка) — лежит избирательное улучшение регионального кровообращения в лабиринте лечение головокружение бассейне базилярной артерии без существенного влияния на системное артериальное давление. Нейрональный механизм действия бетагестина связывают с нормализацией процессов нейромедиации в гистаминергических нейронах вестибулярных ядер, определяющих центральные механизмы головокружения [4, 14].
Таким образом, современный подход к лечению вестибулярных расстройств при мигрени предполагает использование комплекса немедикаментозных лечение головокружение фармакологических воздействий, направленных как на купирование уже развившегося приступа мигрени лечение головокружение головокружения, так лечение головокружение на их профилактику. Не вызывает сомнений необходимость включения наиболее эффективных вертиголитических препаратов в схему лечения больных, страдающих мигренью лечение головокружение головокружением.
Литература
1. Бабияк В. И., Ланцов А. А., Базаров В. Г. Клиническая вестибулология. СПб: Гиппократ, 1996. 336 с.
2. Вейн А. М., Колосова О. А., Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А. Мигрень. М., 1995. 180 с.
3. Шток В. Н. Головная боль. М.: Медицина, 1987. 304 с.
4. Aanta E. Treatment of acute vestibular vertigo // Acta Otolaryngol (Stockh). 1991. Suppl 479. P. 44-47.
5. Cass S. P., Ankerstjerne K., Balaban C., Yetister S., Aydogan B. Migrainerelated vestibulopathy // Ann Otol Rhinol Laringol. 1997. № 106 (3). P. 182-189.
6. Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders, Cranial Neuralgias and Facial Pain, International Headache Society, Cephalalgia. Vol. 8. Suppl. 7. 1988.
7. Goadsby P. J. Pathophysiology of Migraine: A disease of the Brain // Headache / Goadsby P. J., Silberstein S. D. (eds). Butterworth-Heinemann. 1997. P. 5-25.
8. Gordon C. R., Kuritsky A., Doweck I., Spitzer O., Shupak A., Hering R. Verstibulo-ocular reflex in migraine patients: the effect of sodium valproate // Headache 1993. № 33 (3). P. 29-32.
9. Rasmussen B. K. Epidemiology of migraine // Towards Migraine 2000 / F. Clifford Rose (ed.) Elsevier Science. 1996. P. 1-15.
10. Steward W. F., Lipton R. B. Migrain Epidemiology in the United States // Headache Classification and Epidemiology / J. Olesen, ed. New York: Raven Press, 1994. P. 239-247.
11. Split W., Lukomski M. Evalution of the vestibular system in patients with migraine // Neurol Neurochir Pol. 1988. № 22 (5). P. 383-386.
12. Szirmai A. Vestibular disorders in patients with migraine // Eur Arch Otorhinolaryngol Suppl. 1997. № 1. S. 55-7.
13. Takeda N., Morita M., Hesagawa S., Horii A., Kubo T., Matsunaga T. Neuropharmacology of motion sickness and emesis. Acta Otolaryngol (Stockh), 1993. Suppl 501. P. 10-15.
14. Timmerman H. Pharmacotherapy of vertigo: any news to be expected? // Acta Otolaryngol (Stockh). 1994. Suppl 513. P. 28-32.
15. Wolff H. G. Headache and Other Pain. New York: Oxford University Press. 1963.
Статья опубликована в журнале Лечащий Врач
Обсудить
|
Тэги:
мигрень
головокружение
неврология
|
Категория: неврология
| Добавить эту новость...
Добавить на:
| Добавить в закладки
Похожие новости
Снижение уровней эстрогенов - триггерный механизм мигрени
Нервные клетки в головном мозге человека восстанавливаются
Tерапия астенических состояний
Головная боль
Диагностика лечение головокружение лечение мигрени
Американские специалисты придумали обонятельный тест для выявления неврологических расстройств
Ингаляция от мигрени
Диагностика мигрени
Ботокс – для красоты лечение головокружение здоровья
Мигрень: клиника, диагностика, лечение
Загрузка ...
Загрузка ...
Комментарии
Войдите, чтобы комментировать или зарегистрируйтесь здесь.
Кто голосовал за новость
student medic slava med2 GooDZonE v.v. microb
/* allow room for 3 columns */
div#idwhovotedwrapper ol
{
width: 35em;
list-style-type: none;
}
/* float & allow room for the widest item */
div#idwhovotedwrapper ol li
{
float: left;
width: 10em;
}
/* stop the float */
div#idwhovotedwrapper br
{
clear: left;
}
/* separate the list from subsequent markup */
div#idwhovotedwrapper div.whovotedwrapper
{
margin-bottom: 1em;
}
Статистика
Контакты
разделы
купля производственный комплекс
монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон
iridium motorola
сэндвич кофе-бар
изготовление краска
лечение головокружение